Должностная инструкция дежурного врача терапевта стационара

Должностная инструкция врача терапевта

Должностная инструкция дежурного врача терапевта стационара

 I. Общие положения

1.      На должность врача терапевта участкового  назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, документ о присвоении звания врача- терапевта,  действующий сертификат специалиста.

2.      Назначение на должность врача-терапевта участкового и освобождение от нее производится приказом главного врача .

3.      Врач-терапевт должен знать:

3.1.  Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.

3.2.  Стандарты оказания медицинской помощи, в пределах первичной медико-санитарной помощи.

3.3.  Теоретические знания по терапии и смежным специальностям, по организационной, диагностической, консультативной, лечебной, профилактической работе.

3.4.  Современные методы лечения, диагностики и лекарственного обеспечения больных.

3.5.  Основы врачебно-трудовой экспертизы.

3.6.  Способы взаимодействия с другими врачами — специалистами, различными службами, учреждениями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.п.

3.7.  Основы функционирования бюджетно-страховой медицины и обеспечения санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению.

3.8.  Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.

3.9.  Правила внутреннего трудового распорядка.

3.10.        Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

3.11.        Нормативную документацию по учету,  хранению, выписке и использованию наркотических, психотропных и сильнодействующих лекарственных средств.

3.12.        Основы экспертизы качества медицинской помощи.

4.      Врач-терапевт участковый непосредственно подчиняется главному врачу.

5.

      На время отсутствия врача-терапевта (командировка, отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет лицо, назначенное приказом руководителя учреждения.

II.     Должностные обязанности Врача-терапевта

Врач-терапевт участковый:

1.      Оказывает населению постоянную, экстренную и неотложную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (амбулаторно и на дому) в соответствии с действующими стандартами и протоколами по оказанию медицинской помощи.

2.      Проводит амбулаторный прием и посещение больных на дому по графику, утвержденному администрацией поликлиники , регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных больных.

3.      Планирует и анализирует свою работу.

4.      Формирует терапевтический участок из прикрепленного к нему населения.

5.

      Определяет тактику ведения пациента, разрабатывает план обследования, уточняет объем и рациональные методы обследования  с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации для установления или подтверждения диагноза. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования.

6.      Осуществляет экстренную и плановую госпитализацию. Амбулаторную карту с эпикризом сдает заведующему отделением. При отказе больного от госпитализации письменно заверяет отказ в амбулаторной карте и передает для активного наблюдения на отделение скорой помощи.

7.      Организует проведение специальных диагностических исследований и интерпретирует их результаты.

8.      Своевременно и качественно ведет медицинскую документацию, установленные учетно-отчетные формы и составляет отчет о своей деятельности.

9.      В порядке самоконтроля осуществляет экспертизу качества медицинской помощи в процессе ведения пациента.

10.  Проводит экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с функциональными обязанностями лечащих врачей по производству ЭВН.

11.  Своевременно оформляет документы для направления на врачебную комиссию и на МСЭ, предварительно представив заведующему отделением.

12.  Оказывает консультативную помощь в подразделениях лечебного учреждения.

13.  Ежедневно докладывает заведующему отделение о тяжелых или диагностически сложных больных на своем участке.

14.  Регистрирует в эпид.бюро города все случаи инфекционных заболеваний и сообщает заведующему отделением. Амбулаторную карту сдает в инфекционный кабинет.

15.  Осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни.

16.  Осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости. Выявляет ранние и скрытые формы заболеваний, социально-значимые болезни и факторы риска. Организует и проводит занятия в школе здоровья.

17.  Изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий.

18.  Осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке.

19.  Направляет пациентов на консультацию к специалистам, в дневной стационар, на плановую госпитализацию, представляя каждого пациента заведующему отделением.

20.  Организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке.

21.  Проводит мероприятия по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, осуществляет назначения и выписывает лекарственные препараты.

22.  Проводит мероприятия по раннему выявлению и профилактике сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

23.  Проводит диспансерное наблюдение отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющих лиц и др.

24.  Выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение (оформляет форму №070/у-04 и форму №072/у-04).

25.  Анализирует летальность на своем участке

26.  Выполняет утвержденный производственный объем работы.

27.  Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения заведующего отделением, заместителей главного врача.

28.  Соблюдает принципы врачебной этики и деонтологии.

29.  Повышает свою квалификацию.

30.  Руководит работой среднего медицинского персонала.

31.  Планирует и проводит иммунопрофилактику заболеваний среди прикрепленного населения.

32.  Выполняет  производственные  объемы, утвержденные главным врачом поликлиники №24.

III.  Права Врач-терапевт

Врач-терапевт имеет право:

1.      Контролировать работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.

2.      Вносить предложения по совершенствованию организации дополнительной диспансеризации.

3.      Принимать участие в совещаниях, научно-практических конференциях по вопросам лечебно-профилактической помощи.

4.      Использовать медицинские учреждения для повышения своей квалификации на условиях договора с оплатой, как за счет средств нанимателя, так и за собственный счет.

5.

      Проводить в установленном порядке экспертизу качества оказания медицинской помощи пациенту другими специалистами.

IV. Должностная ответственность Врач-терапевт

Врач-терапевт несет ответственность:

1.За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах действующего трудового законодательства Российской Федерации.

2. За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, иные правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах действующего административного, уголовного и гражданского законодательства Российской Федерации.

Главного врача медицинского учереждения

Подразделения.

Согласовано:

С инструкцией ознакомлен:

I.

Общие положения1 Основными задачами врача-терапевта подросткового является оказание квалифицированной лечебно-профилактической терапевтической помощи подросткам, проживающим на территории деятельности поликлиники, а также работающим (обучающимся) на предприятиях, в учреждениях, организациях, школах, ПТУ и других учебных заведениях, прикрепленных к данной поликлинике.2 На должность врача-терапевта подросткового назначается врач, прошедший специальную подготовку по вопросам физиологии, патологии, гигиены подросткового возраста, вопросам профессиональной патологии и ориентации подростков.

3 Назначение и увольнение врача-терапевта подросткового осуществляется главным врачом поликлиники в соответствия с действующим законодательством.

9 — методическими рекомендациями по совершенствованию медицинской помощи подросткам.

Источник: https://hrhelpline.ru/bank-dolzhnostnyh-instruktsij/meditsina-farmatsevtika/dolzhnostnaya-instruktsiya-vracha-terapevta-2/

Должностная инструкция врача терапевтического отделения

Должностная инструкция дежурного врача терапевта стационара

1.Врачбольницы несет непосредственнуюответственность за организацию иобеспечение надлежащего ухода завверенными больными и лично осуществляетсвоевременное и полное обследование,динамическое наблюдение и лечениебольных, численность которых определяетсяв соответствии с установленныминормативами.

2.Врачстационара больницы назначается иувольняется главным врачом по представлениюзаведующего отделением.

3.Врачстационара больницы непосредственноподчиняется заведующему отделением ипроводит работу под его руководством.

4. В своей деятельности врач руководствуется:

4.1.нормативными правовыми актами и другимируководящими материалами вышестоящихорганов по вопросам здравоохранения;

4.2.приказами и распоряжениями руководителяучреждения здравоохранения;

4.3.положением об учреждении здравоохранения;

4.4.правилами и нормами гигиены труда;

4.5.правилами трудового распорядка;

4.6настоящей должностной инструкцией;

5. Врач должен знать:

5.1.нормативные правовые акты и другиеруководящие материалы вышестоящихорганов по вопросам здравоохранения;

5.2.принципы оказания лекарственной инеотложной медицинской помощи населению,а также профессиональной деятельностипо избранной специальности (организационной,диагностической, консультативной,лечебной, профилактической);

5.3.новые методы в лечении, диагностике илекарственном обеспечении больных;

5.4.основы медицинской экспертизы иреабилитации;

5.5.структуру и основные принципысотрудничества с другими специалистамии службами;

5.6.основы обеспечения санитарно-профилактическойи лекарственной помощи населению;

5.7.основы трудового законодательства;

5.8.правила и нормы охраны труда и пожарнойбезопасности.

II.Обязанности

Врач стационарабольницы обязан:

1.Систематическиработать над повышением своеготеоретического уровня и профессиональнойквалификации путем обязательного участия в отделенческих и общебольничныхконференциях, клинических разборахбольных и других мероприятий;

2.Знатьи уметь применять на практике современные/ опробованные/ методы и средствадиагностики и лечения больных / чтениеи расшифровка рентгенограмм, ОГК , КТОГК /; вести поликлинический приемпульмонологических больных на базеобластной консультативной поликлиникив соответствии с графиком поликлиническогоприема.

3.Ежедневно проводить обход больных,отмечать основные изменения в состояниибольного, происшедшие за истекшие суткии в зависимости от этого, определятьнеобходимые мероприятия по лечению иуходу за больными;

4. Участвовать вобходах заведующего отделением идокладывать ему о своих больных, а внеобходимых случаях принимать участиев консультациях больных других ординаторов данного отделения или другихспециализированных отделений стационара;

5.Участвоватьв приеме больных, поступающих в отделениев часы его работы, проводить их осмотр,назначатьнеобходимыелечебно – диагностические мероприятияи заполнить в установленном порядкеисторию болезни;

6. Нести дежурствопо отделению в соответствии с утвержденнымграфиком;

7. Лично приобращении родственников больногодоложить им о его состоянии с учетомпринципов сохранения врачебной тайны,избегая нанесения без надобностипсихической травмы /в случаях тяжелогопрогноза/ разъяснять родственникам, аиногда и самому и больному нецелесообразность/ и даже в некоторых случаях /вредность/ преждевременной выписки больного илиего дальнейшего пребывания в стационаре/;

8. Докладыватьзаведующему отделением, а в его отсутствиинепосредственно заместителю главноговрача больницы по лечебной работе (илиглавному врачу):

а/ об угрожающихжизни переменах в состоянии здоровьябольных и о всех случаях смерти:

б/ о грубыхнарушениях правил внутреннего распорядкаи трудовой дисциплины со сторонымедицинского персонала и больных.

9.Осуществлятьактивный поиск информации о достиженияхмедицинской науки и передовых формработы путем изучения монографий,периодической литературы по тематике(определенной заведующим отделением),а так же изучать эту информацию насовещаниях, занятиях, во время служебныхкомандировок и т.п.

10.Определятьобоснованность и своевременностьгоспитализации больного в соответствиис приказами МЗ РБ. При поступлении вприемное отделение экстренного больногострого следует утвержденной главнымврачом инструкции о «Порядке госпитализациии выписки пациентов в УЗ «Кормянскаяцентральная районная больница»».

Привыявлении дефектов госпитализации посогласованию с заведующим отделениемзаполняет дефектный акт (в срок 2-хсуток) и передает его в приемное отделение.Готовит больного к выписке, предварительнодокладывает заведующему отделением оготовящейся выписке больного не менеечем за сутки. При получении разрешенияна выписку, сообщает об освобождениимест в приемное отделение.

Обеспечиваетподготовку больничной койки к приемуочередного больного.

11. Контролируетполноту догоспитального обследованиябольного.При неполном обследовании по согласованиюс заведующим отделением заполняетдефектный акт и передает его в приемноеотделение для регистрации и отправкив поликлинику. Использует данныедогоспитального обследования присоставлении плана стационарногообследования и лечения больного(исключает дублирование исследований).

12.В течение сутокс момента поступления больного тщательноего обследует и составляет планобследования и леченияв соответствиис протоколами обследования и лечениябольных.

Обеспечивает комплексное иинтенсивное обследование и лечениебольного в соответствие с возможностямилечебно-диагностических служб больницыи протоколами обследования и лечениябольных. По согласованию с заведующимотделением организует консультативноеобследование и консилиумы специалистовбольницы.

Контролирует полноту исвоевременность выполнения назначенийсредним медицинским персоналом приобходах путем проверки отметок овыполнении в листках назначений.

13. Определяеториентировочно сроки обследования илечения больного, прогнозирует времявыписки больного и указывает это времяв истории болезни.

Выписывает больногопри достижении максимально возможноголечебного эффекта, ориентируясь приэтом на критерии выписки.

Информируетзаведующего отделением о готовящейсявыписке больного за 4-5 дня, представляетему больного для осмотра и его историюболезни для проверки. За сутки до выпискидокладывает заведующему отделением обосвобождении места.

14.Осуществляетсоздание положительных эмоций убольного при работе с ним на основе соблюдения принципов лечебно-охранительного режима и медицинской деонтологии.Способствует благоприятной адаптациибольного в условиях стационара.

Знакомитбольного с правилами поведения в больнице и распорядком дня в отделении. Ежедневно при обходах контролируетсостояние питания больных,санитарно-гигиенический режим в палатах, состояние психологического микроклиматав палате и т. п.

В случае необходимости о выявленных недостатках докладываетзаведующему отделением.

15. Изучает направлениеполиклиники. Использует заложенную внем информацию при составлении планаобследования и лечения больного.Заполняет дефектный лист при непоступлении или несвоевременномпоступлении в больницу поликлиническогонаправления.

Заполняет эпикризна выписавшегося больного в день выпискив 3-х экземплярах, один из которых выдаетна руки больному, второй оставляет вистории болезни, а третий направляетсяв территориальное УЗ.

16.Докладывает о наличии свободных мест или освободившихся мест заведующему отделением.

17.Анализировать исходы лечения при выписке каждого больного. Изучать анализ исходов лечения и использования коечного фонда, сделанный зав. отделением, использует его данные в своей работе.

18. Врач обязаносуществлять дежурство на дому всоответствии с графиком дежурствотделения экстренной и планово-консультативнойпомощи, выезжать во время дежурств позаданию дежурного фельдшера отделениядля оказания экстренной и плановойконсультативной помощи УЗ области всоответствии с задачами, возложеннымина Брестскую областную больницу.

19. Развиватьоказание медицинской помощи на платнойоснове и внебюджетную деятельность всоответствии с действующим законодательством,приказами МЗ РБ, главного врача.

20.В случае смерти больного зафиксироватьв истории болезни дату и время смерти,

оформить историюболезни в течение 2 часов предоставитьее заведующему отделением; оформитьнаправление в патологоанатомическоебюро согласно установленной форме; приналичии заявления родственников умершегои резолюции главного врача (или егозаместителя)об отмене патологоанотомическоговскрытия оформить врачебное свидетельствоо смерти и информировать о данном фактепатологоанатомическое бюро.

21. Непринимать имущество или другие выгодыимущественного характера, предоставляемыеза совершенное в пределах должностныхобязанностей действие (бездействие) впользу лица, предоставляющего такоеимущество или другую выгоду имущественногохарактера, либо за выполняемую работу,входящую в круг трудовых обязанностей,помимо предусмотренной законодательствомоплаты труда.

21.Вести поликлинический прием профильныхбольных на базе областной консультативнойполиклиники в соответствии с графиком.

22.

Осуществлять сбор экспертного анамнеза, оценивать продолжительность временной нетрудоспособности до стационара ив стационаре, состояние трудоспособности выписанных больных, сроки продления временной нетрудоспособности после стационара, качество оформленияэкспертной документации; выдаватьлистки нетрудоспособности (справки овременной нетрудоспособности) больным,находившимся на стационарном лечении; направлять больных на ВКК больницыпри длительной временной нетрудоспособности в установленные Инструкцией сроки и на МРЭК не позднее установленных законодательствомсроков, обеспечивать проведениемероприятий медицинской реабилитации,определять нуждаемость и проводитьотбор больных на этап ранней медицинскойреабилитации..

23.Оказание плановой и консультативнойпомощи УЗ области по курируемому профилю.

Источник: https://studfiles.net/preview/5363461/page:11/

Должностная инструкция врача-терапевта

Должностная инструкция дежурного врача терапевта стационара

1.

Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-терапевта.

2. На должность врача-терапевта назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности “Терапия”.

3.

Врач-терапевт должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

По своей специальности врач-терапевт должен знать современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы терапии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение терапевтической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности терапевтической службы; методы и порядок контроля ее деятельности.

4. Врач-терапевт назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Врач-терапевт непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю ЛПУ или его заместителю.

2. Должностные обязанности

Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами.

Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз.

В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного.

Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей.

Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования реактивов и лекарственных препаратов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала.

Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами. Проводит санитарно-просветительную работу. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии.

Участвует в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и готовит необходимые документы для медико-социальной экспертизы. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.

Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

3. Права

Врач-терапевт имеет право:

1.

самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;

2. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;

3.

контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;

4. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

5. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

6. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

7. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Врач-терапевт пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Врач-терапевт несет ответственность за:

1.

своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

3.

соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

6. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);

7. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-терапевт может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Источник: http://www.zarabotu.ru/med/1156.htm

Без проблем
Добавить комментарий